ماشین حساب بازار بیمه سلامت

محاسبه گر بازار بیمه سلامت تخمین هایی از حق بیمه و یارانه های بیمه سلامت را برای افرادی که به تنهایی در مبادلات بیمه سلامت (یا "بازارها") ایجاد شده توسط قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) خریداری می کنند، ارائه می کند. با استفاده از این ماشین حساب، می توانید درآمد، سن و تعداد خانواده خود را وارد کنید تا واجد شرایط بودن خود برای دریافت یارانه و میزان هزینه ای که می توانید برای بیمه درمانی هزینه کنید، تخمین بزنید. همچنین می توانید از این ابزار برای تخمین واجد شرایط بودن خود برای Medicaid استفاده کنید. از آنجایی که الزامات واجد شرایط بودن ممکن است در ایالت متفاوت باشد، لطفاً برای سؤالات ثبت نام با دفتر Medicaid یا Marketplace ایالت خود تماس بگیرید. ما سازمان های دیگر را تشویق می کنیم تا با استفاده از دستورالعمل های جاسازی، ماشین حساب را در وب سایت های خود قرار دهند.

اطلاعات مربوط به خانواده خود را وارد کنید

یادداشت

ماشین حساب بازار بیمه سلامت بر اساس قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) است که در سال 2010 به تصویب رسید و مقررات بعدی توسط خدمات بهداشتی و انسانی (HHS) و خدمات درآمد داخلی (IRS) صادر شد. این ماشین حساب شامل افزایش یارانه برای سال 2023 در قانون کاهش تورم است.

حق بیمه نمایش داده شده در نتایج ماشین حساب بر اساس حق بیمه واقعی مبادله به دلار 2023 است. حق بیمه ها از طریق داده های منتشر شده توسط HHS، داده های دریافت شده به طور مستقیم از مبادلات ایالتی یا ادارات بیمه، و داده های جمع آوری شده از مبادلات مبتنی بر ایالت توسط محققان KFF به دست آمد. حق بیمه نقره دومین حق بیمه کم هزینه نقره موجود در شهرستان کد پستی وارد شده است و حق بیمه برنز نشان داده شده کم هزینه ترین طرح برنز در شهرستان کد پستی وارد شده است. همه طرح ها در همه بخش های شهرستان در دسترس نیستند، بنابراین حق بیمه واقعی ممکن است بسته به در دسترس بودن طرح متفاوت باشد. حق بیمه های نشان داده شده، بخش ممتازی است که برای مزایای ضروری سلامتی استفاده می شود. اگر برنامه ها شامل «مزایای غیر ضروری» مانند مراقبت های دندانی یا بینایی باشد، حق بیمه واقعی ممکن است بیشتر باشد.

حق بیمه برای اندازه خانواده و سن کاربر تنظیم می شود. حق بیمه ها در ماشین حساب بسته به سن در محدوده سه تا یک تعیین شده در قانون، با استفاده از فاکتورهای سنی از مقررات پیشنهادی صادر شده توسط HHS (یا فاکتورهای سنی خاص را در جایی که ایالت ها آنها را پذیرفته اند ذکر کنید) متفاوت است. ماشین حساب هزینه اضافی تنباکو را نشان نمی دهد. با این حال، در بیشتر ایالت ها، بیمه گران می توانند تا 50 درصد از کل حق بیمه شما را اضافه هزینه دخانیات دریافت کنند، و اعتبار مالیاتی برای اضافه بار اعمال نمی شود. هزینه های واقعی دخانیات براساس برنامه متفاوت است و برخی از ایالت ها به بیمه گران اجازه نمی دهند که حق بیمه ها را بر اساس وضعیت تنباکو تغییر دهند.

سوالات متداول

سؤالات متداول زیر برای کمک به شما در درک این ماشین حساب است. سؤالات و پاسخهای مفصل تر در مورد ثبت نام برای پوشش در صفحه سؤالات متداول بازار ما موجود است.

اگر در مورد چگونگی تأثیر قانون اصلاحات در سلامت شما و گزینه های بیمه شما سؤالی دارید ، لطفاً به Health. gov بروید ، یا اگر سؤالاتی دارید که در وب سایت آنها پاسخ داده نمی شود ، با شماره 1-800-318-2596 با مرکز راهنمای آنها تماس بگیرید. همچنین می توانید با سؤالاتی در مورد صلاحیت و ثبت نام ، با برنامه کمک به مصرف کننده ، مبادله یا دفتر Medicaid خود تماس بگیرید. برای یافتن کمک از ناوبری ها و سایر Assister های معتبر در ایالت های بهداشت و درمان. Gov ، اینجا را کلیک کنید.

KFF قادر به ارائه مشاوره فردی در مورد گزینه های بیمه شما نیست. با این حال ، ما به تعدادی از سؤالات متداول در زیر ، همراه با سؤالات و پاسخهای دقیق تر در صفحه سؤالات متداول اصلاحات بهداشتی ، پاسخ می دهیم.

من در مشاهده یا درک نتایجم مشکل دارم. باید چکار کنم؟

این ممکن است که شما از نسخه قدیمی اینترنت اکسپلورر یا Firefox استفاده می کنید. سعی کنید نسخه جدیدی از مرورگر وب خود را به روز کنید. مطمئن نیستید که کدام نسخه مرورگر را اجرا می کنید؟برای IE یا اینجا برای Firefox اینجا را بررسی کنید. اگر بعد از به روزرسانی مرورگر خود ، با ماشین حساب مشکلات فنی دارید ، لطفاً با KFF تماس بگیرید.

لطفاً توجه داشته باشید که ما قادر به ارائه مشاوره یا کمک فردی نیستیم که نتایج شما را درک کنیم. اگر سؤالات اضافی دارید ، پیشنهاد می کنیم برای کسب اطلاعات بیشتر با HealthCare. gov یا بازار بیمه درمانی ایالت خود تماس بگیرید.

آیا ماشین حساب برای سال 2023 به روز شده است؟

بله ، ماشین حساب اکنون حق بیمه سال 2023 را در همه ایالت ها نشان می دهد.

آیا ماشین حساب نتایج قطعی را برای آنچه من پرداخت می کنم ارائه می دهد؟

خیر. این ماشین حساب در نظر گرفته شده است تا تخمین میزان پرداخت شما و میزان کمک مالی را که ممکن است واجد شرایط دریافت آن باشید در صورت خرید پوشش از طریق بازار بیمه درمانی به شما نشان دهد. برای اطلاع از واجد شرایط بودن کمک های مالی و ثبت نام ، باید با HealthCare. gov ، بازار بیمه درمانی ایالت خود یا دفتر برنامه Medicaid تماس بگیرید.

اگرچه محاسبه گر بازار بیمه سلامت بر اساس حق بیمه های واقعی طرح هایی است که در منطقه شما فروخته می شود، دلایل متعددی وجود دارد که نشان می دهد نتایج ماشین حساب شما ممکن است با مبلغ اعتبار مالیاتی واقعی شما مطابقت نداشته باشد. به عنوان مثال، ماشین حساب هنگام وارد کردن اطلاعات به طور کامل به اطلاعات متکی است، در حالی که Marketplace ممکن است درآمد ناخالص تعدیل شده اصلاح شده (MAGI) شما را به مقدار متفاوتی محاسبه کند یا ممکن است درآمد شما را با داده های سال قبل تأیید کند.

آیا ماشین حساب برای تغییرات اعمال شده از طریق قانون کاهش تورم (IRA) به روز شده است؟

بله، محاسبه گر تخمین می زند که چقدر می توانید بپردازید و مقدار کمک مالی که تحت قانون کاهش تورم (IRA) دریافت خواهید کرد، که به افزایش مبالغ و واجد شرایط بودن برای یارانه های بازار ادامه داد.

یارانه بیمه سلامت چگونه کار می کند؟

یارانه ها کمک مالی دولت فدرال برای کمک به شما برای پرداخت هزینه های پوشش درمانی یا مراقبت است. میزان کمکی که دریافت می کنید بر اساس درآمد و تعداد خانواده شما تعیین می شود. دو نوع یارانه بیمه درمانی از طریق بازار وجود دارد: اعتبار مالیاتی حق بیمه و یارانه اشتراک هزینه.

اعتبار مالیاتی حق بیمه به کاهش هزینه های حق بیمه ماهانه شما کمک می کند. این یارانه برای افرادی که درآمد خانواده 100 درصد یا بیشتر از سطح فقر دارند و از طریق بازار بیمه سلامت پوشش را خریداری می کنند، در دسترس است. این افراد و خانواده ها نباید بیش از 0% پرداخت کنند - 8 . 5٪ از درآمد خود را برای حق بیمه طرح سطح متوسط ("طرح نقره معیار"). هر چیزی بالاتر از آن توسط دولت پرداخت می شود. میزان اعتبار مالیاتی شما بر اساس قیمت طرح نقره ای معیار در منطقه شما است، اما می توانید از اعتبار مالیاتی ممتاز خود برای خرید هر طرح Marketplace، از جمله طرح های برنز، طلا، و پلاتین استفاده کنید (این انواع مختلف طرح ها شرح داده شده اند. زیر). شما می توانید انتخاب کنید که اعتبار مالیاتی شما مستقیماً به شرکت بیمه پرداخت شود تا هر ماه کمتر پرداخت کنید، یا می توانید تصمیم بگیرید که برای دریافت اعتبار مالیاتی به صورت یکجا در سال آینده زمانی که مالیات خود را انجام می دهید صبر کنید. سوالات متداول KFF اطلاعات بیشتری در مورد نحوه عملکرد اعتبارات مالیاتی حق بیمه ارائه می دهد.

یارانه های تقسیم هزینه (که به آن "کاهش اشتراک هزینه" نیز می گویند) به شما در پرداخت هزینه های خود در هنگام استفاده از مراقبت های بهداشتی، مانند مراجعه به پزشک یا اقامت در بیمارستان کمک می کند. این یارانه ها فقط برای افرادی که بیمه خود را خریداری می کنند و واجد شرایط دریافت اعتبار مالیاتی حق بیمه هستند و بین 100٪ تا 250٪ سطح فقر را تشکیل می دهند، در دسترس است. اگر واجد شرایط دریافت یارانه اشتراک هزینه هستید، برای استفاده از آن باید برای یک طرح نقره ثبت نام کنید. برخلاف اعتبار مالیاتی حق بیمه (که می تواند برای سایر سطوح فلزی استفاده شود)، یارانه های تقسیم هزینه فقط با طرح های نقره ای کار می کنند. با یارانه تقسیم هزینه، شما همچنان همان نرخ کم ماهانه یک طرح نقره ای را پرداخت می کنید، اما همچنین هنگام مراجعه به پزشک یا بستری شدن در بیمارستان کمتر از آنچه که در غیر این صورت پرداخت می کردید، پرداخت می کنید.(یارانه های افزایش یافته اشتراک هزینه برای بومیان آمریکا در سطوح درآمدی تا حدودی بالاتر تحت هر طرح بازار در دسترس است.)

برای اطلاعات بیشتر، سوال ارزش اکچوئری زیر را بخوانید. اگر سؤالات خاص تری در مورد یارانه خود دارید، می توانید از صفحات سؤالات متداول ما مشورت کنید یا از طریق Healthcare. gov یا بازار ایالت خود با یک دستیار یا ناوبر تماس بگیرید.

چه چیزی شامل درآمد خانوار می شود؟چگونه بدانم برای درآمدم چه چیزی وارد کنم؟

ماشین حساب بازار بیمه سلامت به شما امکان می دهد درآمد خانوار را بر حسب 2023 دلار یا به عنوان درصدی از سطح فقر فدرال وارد کنید. درآمد خانوار شامل درآمدهای شخصی است که مالیات می پردازد، همسر و در برخی موارد فرزندان که به عنوان افراد تحت تکفل در اظهارنامه مالیاتی شناخته می شوند. برای اهداف ماشین حساب، باید بهترین حدس خود را از میزان درآمدتان در 20 23 وارد کنید.

هنگامی که به وب سایت HealthCare. gov یا وب سایت بازار بیمه درمانی ایالت خود می روید ، این مراحل را برای محاسبه درآمد خانوار خود بر اساس دستمزدها ، بهره ، سود سهام ، تأمین اجتماعی و برخی منابع دیگر درآمدی طی می کند. واجد شرایط بودن اعتبار مالیاتی حق بیمه بر اساس درآمد ناخالص تعدیل شده خانواده شما یا MAGI است. جدیدترین اظهارنامه مالیاتی شما نشان می دهد که شما یک g ross i ncome (agi) متناسب شما را نشان می دهد. برای بسیاری از افراد ، مگی همان یا بسیار نزدیک به درآمد ناخالص تعدیل شده است. MAGI با افزودن هرگونه مزایای تأمین اجتماعی غیر قابل قبول که می توانید دریافت کنید ، هرگونه علاقه معاف از مالیات که می توانید کسب کنید ، و هر درآمد خارجی که به دست آورده اید که از درآمد شما برای اهداف مالیاتی مستثنی باشد ، یک نتیجه گیری از طرف شما را تغییر می دهد. این محاسبه شامل درآمد حاصل از هدایا ، وراثت ، درآمد امنیت تکمیلی (SSI) و برخی منابع دیگر درآمد نیست. برای اطلاعات بیشتر، اینجا را ببینید .

سطح فقر فدرال چقدر است؟

سطح فقر فدرال با توجه به اندازه خانواده متفاوت است. برای پوشش بازار در سال 2023 ، سطح فقر مورد استفاده 13،590 دلار برای یک فرد بالغ مجرد و 27،750 دلار برای یک خانواده 4 نفره است. سطح فقر فدرال برای آلاسکا و هاوایی بیشتر است.

Medicaid چیست؟چگونه از طریق بازار بیمه درمانی با کمک مالی ارتباط دارد؟

Medicaid یک برنامه جامع و رایگان بیمه درمانی است (که از طریق مشارکت بین ایالت ها و دولت فدرال ارائه می شود) برای افرادی که درآمد محدود دارند. واجد شرایط بودن برای Medicaid بر اساس درآمد فعلی شما است (در مقابل واجد شرایط بودن یارانه های بازار ، که براساس درآمد کل سالانه شما برای سال 2023 است.) برنامه های Medicaid از ایالت به ایالت دیگر متفاوت است ، اما بیشتر خدمات مراقبت های بهداشتی با هزینه کمی یا بدون هزینه و بدون هزینه و بدون هزینه و بدون هزینههیچ حق بیمه شارژ نمی شود. اگر واجد شرایط Medicaid هستید ، پس واجد شرایط دریافت یارانه در بازار نخواهید بود و در عوض نیاز به ثبت نام در Medicaid دارید.

در نتیجه ACA، ایالت ها این گزینه را دارند که واجد شرایط بودن Medicaid را به بزرگسالانی با درآمد تا 138٪ سطح فقر گسترش دهند.(کودکان در خانواده هایی با درآمد حتی بالاتر، واجد شرایط Medicaid یا برنامه بیمه سلامت کودکان (CHIP) در هر ایالت هستند.) در حال حاضر، 39 ایالت (از جمله DC) گسترش Medicaid را پذیرفته اند و 12 ایالت چنین کاری نکرده اند. اگر بزرگسالی هستید که در ایالتی زندگی می کنید که Medicaid را گسترش نداده است و انتظار دارید درآمد شما حداقل به اندازه سطح فقر باشد، ممکن است واجد شرایط دریافت یارانه از طریق HealthCare. gov باشید. اگر انتظار دارید که درآمد شما در سال آینده کمتر از سطح فقر باشد، ممکن است واجد شرایط دریافت کمک از طریق Marketplace نباشید. با این حال، این امکان وجود دارد که شما همچنان بر اساس معیارهای واجد شرایط بودن ایالت خود واجد شرایط دریافت Medicaid باشید، به خصوص اگر درآمد شما بسیار محدود است و فرزند دارید، باردار هستید یا دارای معلولیت هستید.

ماشین حساب بازار بیمه سلامت در نظر می گیرد که آیا ایالت شما تصمیم به گسترش Medicaid گرفته است یا خیر، بنابراین می توانید از این ابزار برای تخمین واجد شرایط بودن خود برای Medicaid استفاده کنید. باز هم، به خاطر داشته باشید که - حتی اگر ایالت شما Medicaid را گسترش نداد - ممکن است شما یا برخی از اعضای خانواده شما هنوز واجد شرایط Medicaid باشید. برای اطلاع از اینکه آیا واجد شرایط Medicaid هستید، با HealthCare. gov، بازار ایالت یا دفتر برنامه Medicaid ایالت خود برای کسب اطلاعات در مورد واجد شرایط بودن و ثبت نام تماس بگیرید.

اگر واجد شرایط Medicare باشم، هنوز هم می توانم در Marketplace ثبت نام کنم؟

خیر، اگر واجد شرایط Medicare هستید، نمی توانید برای پوشش جدید Marketplace ثبت نام کنید. اکثر افراد 65 ساله و بالاتر واجد شرایط دریافت Medicare هستند که یک برنامه بیمه درمانی است که توسط دولت فدرال اجرا می شود. اگر واجد شرایط Medicare هستید، حتی اگر ثبت نام در Medicare را انتخاب نکرده باشید، نمی توانید پوشش Marketplace را خریداری کنید.

هنگام استفاده از ماشین حساب بازار بیمه سلامت، اگر برخی از اعضای خانواده شما واجد شرایط Medicare هستند و برخی دیگر واجد شرایط نیستند، باید اندازه کامل خانواده خود (از جمله افرادی که واجد شرایط Medicare هستند) را در سوال شماره 4 وارد کنید. برای سؤال زیر (شماره 5)، لطفاً فقط آن دسته از اعضای خانواده را وارد کنید که برای پوشش Marketplace ثبت نام می کنند (بزرگسالانی که واجد شرایط Medicare در سؤال شماره 6 هستند را وارد نکنید).

اگر بیش از 65 سال سن دارید اما به دلیل وضعیت مهاجرت یا سابقه کار خود هنوز واجد شرایط دریافت مدیکر نیستید ، ممکن است واجد شرایط برای پوشش و یارانه های بازار باشید. با ورود به سن خود به عنوان 64 سالگی می توانید از ماشین حساب بازار بیمه درمانی استفاده کنید.

آیا سن یا وضعیت سلامتی من تأثیر می گذارد که من برای بیمه درمانی چقدر می پردازم؟

در نتیجه ACA ، شرکت های بیمه نمی توانند پوشش شما را انکار کنند یا هزینه بیشتری را برای پوشش بهداشتی خود بر اساس سلامتی خود بپردازند.

در بیشتر ایالت ها ، افراد مسن هنوز بیشتر از یک فرد جوان هزینه بیشتری برای بیمه درمانی پرداخت می کنند. ACA مستلزم آن است که افراد 64 ساله و بالاتر بیش از 3 برابر یک کودک 21 ساله هزینه کنند. کودکان زیر 21 سال حق بیمه کمی پایین دارند و خانواده هایی با بیش از سه فرزند زیر 21 سال با بیش از سه کودک حق بیمه دریافت می کنند.

ورمونت و نیویورک در حال حاضر تنها ایالت هایی هستند که رتبه بندی سن را ممنوع می کنند. در این ایالت ها ، برنامه ها بدون در نظر گرفتن سن ، حق بیمه مشابهی را برای بزرگسالان شارژ می کنند. اگر در یکی از این ایالت ها زندگی می کنید ، ماشین حساب بازار بیمه درمانی حق بیمه شما را طبق قوانین ایالت شما محاسبه می کند.

آیا در جایی که من زندگی می کنم تأثیر می گذارم چقدر برای بیمه درمانی پرداخت می کنم؟

آره. هزینه بیمه درمانی (حق بیمه ماهانه شما) کاملاً از نظر دولت و حتی در مناطق یک ایالت متفاوت است. این امر به دلیل چندین عامل مانند هزینه زندگی و هزینه خدمات مراقبت های بهداشتی در منطقه شما است.

اعتبار مالیاتی حق بیمه شما با هزینه بیمه در منطقه شما گره خورده است. اگر در یک منطقه پر هزینه زندگی می کنید ، ممکن است واجد شرایط کمک مالی بیشتر باشید.

حق بیمه در ماشین حساب بازار بیمه درمانی حق بیمه واقعی منطقه شما است. این امکان وجود دارد که برخی از برنامه ها ممکن است در کد پستی خاص یا ایالت شما در دسترس نباشند. به همین دلیل ، ممکن است هنگام درخواست یارانه از طریق بهداشت و درمان. Gov یا بازار ایالت خود ، نتایج کمی متفاوت کسب کنید.

اگر از دخانیات استفاده کنم ، آیا این می تواند تأثیر بگذارد که من برای بیمه درمانی چقدر پرداخت می کنم؟

بله ، در اکثر ایالت ها ، بیمه گذاران می توانند افرادی را که از دخانیات از حق بیمه بالاتر استفاده می کنند ، شارژ کنند (این "اضافه کردن دخانیات" نامیده می شود). در حال حاضر ، تنها شش ایالت (کالیفرنیا ، ماساچوست ، نیوجرسی ، نیویورک ، رود آیلند و ورمونت) و ولسوالی کلمبیا اجازه نمی دهند برنامه های بهداشت خصوصی برای افرادی که از دخانیات استفاده می کنند ، حق بیمه بالاتری را بپردازند. و چندین ایالت دیگر هزینه اضافی دخانیات را به کمتر از 50 ٪ محدود می کند.

تحت ACA ، بیمه گذاران خصوصی می توانند بیش از 50 ٪ بیشتر در هر ماه بیشتر از افرادی که از دخانیات استفاده نمی کنند ، بیش از 50 ٪ بیشتر از 50 ٪ هزینه کنند. قانون بهداشت همچنین روشن می کند که از کمک های مالی از طریق بازار بیمه درمانی نمی توان برای پوشش بخشی از حق بیمه که ناشی از هزینه اضافی دخانیات است ، استفاده کرد.

ماشین حساب بازار بیمه درمانی نتایج شما را بر اساس مصرف دخانیات تنظیم نمی کند زیرا هزینه های توتون و تنباکو کاملاً از برنامه به برنامه ریزی متفاوت است. حتی در ایالت هایی که به آن اجازه می دهند ، برخی از بیمه گذاران تصمیم می گیرند که قیمت های بالاتری را برای کاربران دخانیات شارژ نکنند یا هزینه های نسبتاً کم را شارژ کنند. به همین دلیل ، ماشین حساب به شما هشدار می دهد وقتی ممکن است با قیمت های بالاتری روبرو شوید ، اما برای یافتن هزینه های واقعی خود ، باید به HealthCare. gov یا بازار ایالت خود بروید.

برنامه های برنز و نقره چیست؟

هنگام خرید پوشش از طریق بازار بیمه درمانی ، می توانید بین چهار سطح پوشش را انتخاب کنید: برنز ، نقره ، طلا و پلاتین. این سطح براساس میزان حمایت مالی برنامه ها در هنگام بیمار شدن یا نیاز به مراقبت های پزشکی است و چقدر باید برای مراقبت از این برنامه ، با توجه به برنامه و سایر اشتراک هزینه ها ، از جیب خارج از جیب بپردازید.

برنامه های برنز کمترین حق بیمه ماهانه را خواهد داشت ، اما دارای بالاترین کسر ، حقوقی و سایر اشتراک هزینه ها است. من بیمار می شوید یا حادثه ای دارید ، سهم شما از قبض های پزشکی تحت پوشش که مجبور به پرداخت خارج از جیب هستید به دلیل اشتراک بالاتر هزینه بیشتر خواهد بود. برنامه های نقره ای محافظتر هستند و حق بیمه ماهانه بالاتری دارند ، اما به طور کلی کسر کمی کمتری و سایر هزینه ها را دارند ، به این معنی که احتمالاً هنگام مراقبت از پزشکی ، کمتر از جیب هزینه می کنید. برنامه های طلایی و پلاتین بالاترین پرداخت ماهانه را دارند ، اما کمترین هزینه به اشتراک گذاری ، شما را با هزینه های اضافی کمتری برای پرداخت خدمات تحت پوشش می گذارد.

ماشین حساب بازار بیمه درمانی هزینه برنامه های نقره و برنز را در منطقه شما نشان می دهد. برنامه های نقره مهم هستند زیرا اینها به عنوان "معیار" برای محاسبه میزان کمک به شما واجد شرایط استفاده می شوند. حق بیمه نقره ای که در ماشین حساب نشان داده شده است ، دومین برنامه نقره ای کم هزینه در منطقه شماست.

ماشین حساب بازار بیمه سلامت نیز قیمت کم هزینه ترین طرح برنز را در منطقه شما به شما نشان می دهد. پلن های برنزی پایین ترین سطح پوششی است که اکثر افراد طبق قانون بهداشت ملزم به داشتن آن هستند. اگر طرح برنز حتی پس از کمک مالی هنوز برای شما مقرون به صرفه نیست، یا اگر زیر 30 سال سن دارید، ممکن است یک طرح فاجعه بار خریداری کنید. ماشین حساب به شما می گوید چه زمانی پوشش فاجعه آمیز ممکن است گزینه ای برای شما باشد. اعتبارات مالیاتی حق بیمه را نمی توان برای طرح های بهداشتی فاجعه بار اعمال کرد.

برای اطلاعات بیشتر در مورد تفاوت بین پلان های برنز و نقره، به سوال در مورد ارزش اکچوئری در زیر مراجعه کنید.

اگر پوشش بهداشتی مبتنی بر شغل داشته باشم، چه گزینه هایی وجود دارد؟

با اکثر برنامه های بهداشتی مبتنی بر شغل، یک کارفرما بخشی از هزینه های ماهانه یا سالانه شما (حق بیمه) را پرداخت می کند. به طور کلی، افرادی که از طریق شغل خود واجد شرایط بیمه درمانی هستند، نمی توانند از طریق Marketplaces کمک مالی دریافت کنند.

با این حال، اگر پوشش کارفرمای شما مقرون به صرفه نیست یا الزامات «حداقل ارزش» قانون مراقبت های بهداشتی را برآورده نمی کند، ممکن است واجد شرایط دریافت کمک مالی برای خرید از طریق Marketplace باشید."حداقل ارزش" به این معنی است که طرح کارفرمای شما حداقل 60٪ از کل هزینه خدمات پزشکی را پرداخت می کند. کارفرمای شما می تواند به شما بگوید که آیا طرح بیمه ای که ارائه می دهد حداقل ارزش را دارد یا خیر. همچنین می تواند اطلاعاتی را در اختیار شما قرار دهد تا تعیین کنید آیا این طرح برای شما مقرون به صرفه است یا خیر.

اعضای خانواده (همسر و فرزندان) که واجد شرایط پوشش حمایتی کارفرما هستند، همچنان می توانند واجد شرایط دریافت اعتبار مالیاتی حق بیمه بازار باشند، اگر پوشش حمایت شده توسط کارفرما غیرقابل استطاعت تلقی شود. از سال 2023، به اصطلاح "شکلی خانوادگی" رفع شده است تا اعضای خانواده در این شرایط بتوانند در پوشش یارانه ای ثبت نام کنند.

هنگام استفاده از ماشین حساب بازار بیمه سلامت، اگر پوشش کارفرمای شما مقرون به صرفه نیست یا حداقل ارزش مورد نیاز را برآورده نمی کند، می توانید به سوال شماره 3 "نه" پاسخ دهید.

ارزش اکچوئری چیست و چه تاثیری بر میزان پرداخت من برای بیمه و مراقبت های بهداشتی دارد؟

در حالی که بیمه درمانی ممکن است بیشتر خدمات پزشکی تحت پوشش را بپردازد ، شما به طور کلی هنگام مراجعه به پزشک یا اقامت در بیمارستان ، هنوز مقداری از هزینه ها را پرداخت می کنید. ارزش آماری درصد کل هزینه های پزشکی تحت پوشش است که به طور متوسط توسط شرکت بیمه پرداخت می شود ، به طور متوسط ، برای یک جمعیت معمولی. هرچه ارزش آکواریوم بیشتر باشد ، در هنگام بیمار شدن یا نیاز به مراقبت های پزشکی ، این برنامه از حمایت مالی بیشتری برخوردار خواهد بود.

به عنوان مثال ، اگر یک طرح دارای ارزش آکواریوم 70 ٪ باشد ، شرکت بیمه حدود 70 ٪ از کل هزینه های پزشکی را برای همه افراد تحت پوشش آن طرح پرداخت می کند. با هم ، شما و همه در این طرح ثبت نام می کنید 30 ٪ باقیمانده از کل قبض ها را پرداخت می کنید. این بدان معنا نیست که شما شخصاً 30 ٪ از هزینه های خود را پرداخت خواهید کرد. در عوض ، این به طور متوسط در همه افراد ثبت نام شده در برنامه است. هزینه های شخصی شما بسته به میزان مراقبت شما از این مبلغ متفاوت خواهد بود.

در حالی که ارزش آکواریوم دقیقاً به شما نمی گوید چه چیزی پرداخت خواهید کرد ، درک آن می تواند به شما کمک کند انتخاب کنید که کدام سطح از برنامه برای نیازهای سلامتی شما مناسب است. برنامه های برنز ، که پایین ترین سطح پوشش ارائه شده از طریق بازار است ، دارای ارزش آکتاری حدود 60 ٪ است. برنامه های برنز حق بیمه ماهانه کم خواهد داشت ، اما اگر بیمار شوید یا حادثه ای داشته باشید ، در صورتحساب پزشکی هزینه بیشتری پرداخت خواهید کرد. برنامه های نقره ای تا حدودی از نظر مالی محافظت می کنند و دارای ارزش آکواریوم در حدود 70 ٪ هستند. برنامه های طلا و پلاتین بالاترین پرداخت ماهانه را دارند ، اما در صورت بیمار شدن یا نیاز به مراقبت های پزشکی زیادی نیز محافظت کننده ترین هستند: آنها به ترتیب دارای ارزش های اکتشافی حدود 80 ٪ و 90 ٪ هستند. هنگامی که انتخاب می کنید که کدام سطح از پوشش برای شما مناسب است ، می توانید برنامه های یک ارزش مشابه را در کنار هم مقایسه کنید.

اگر درآمد شما بین 100 تا 250 درصد از سطح فقر فدرال باشد ، در صورت ثبت نام در یک طرح نقره ، می توانید یارانه تقسیم هزینه را واجد شرایط کنید (این یارانه ها بیشتر در بالا توضیح داده می شود). با هزینه - به اشتراک گذاری یارانه ، شما هنوز هم همان حق بیمه پایین یک طرح نقره را پرداخت می کنید ، اما این طرح برای کاهش کسر و سایر تقسیم هزینه ها به سطحی که بیشتر شبیه به برنامه های طلا یا پلاتین است ، اصلاح می شود. به طور معمول برنامه های نقره ای دارای ارزش آکواریوم 70 ٪ هستند ، اما با یارانه تقسیم هزینه ، ارزش آکتاری برنامه های نقره ای شما از 73 ٪ تا 94 ٪ (بسته به درآمد شما) خواهد بود. این بدان معناست که شما احتمالاً هنگام مراجعه به پزشک یا بیمارستان از آنچه در غیر این صورت با یک برنامه نقره به پزشک یا بیمارستان مراجعه می کنید ، هزینه کمتری پرداخت خواهید کرد.

ماشین حساب بازار بیمه درمانی تخمین می زند که آیا شما ممکن است واجد شرایط یارانه های اشتراک هزینه باشید. اگر به احتمال زیاد واجد شرایط دریافت یارانه به اشتراک گذاری هزینه هستید ، ماشین حساب همچنین نشان می دهد که ارزش محرک طرح نقره شما چه خواهد بود.