آزمون تبعیض دو امتیازی وبر

تبعیض دو نقطه ای توانایی تشخیص اینکه دو شیء در نزدیکی لمس پوست واقعاً دو نقطه مجزا هستند ، نه یک. اغلب در طی معاینه عصبی با دو نقطه تیز آزمایش می شود [1] [2] و فرض بر این است که نشان می دهد ناحیه ای از پوست بسیار ریز است. در تنظیمات بالینی ، تبعیض دو نقطه ای یک تکنیک گسترده برای ارزیابی درک لمسی است.[3] این به توانایی و/یا تمایل بیمار برای گزارش ذهنی گزارش می دهد که چه احساسی دارند و باید با بسته شدن چشم بیمار تکمیل شود.[1]

روش [ویرایش |منبع ویرایش]

امتحان کننده از یک کلیپ کاغذی ، دو نقطه ای یا کالیپر [4] استفاده می کند تا فشار را روی دو نقطه مجاور در جهت طولی یا عمود بر محور طولانی انگشت اعمال کند.[5] حداقل فاصله ای که بیمار می تواند بین دو محرک تمایز قائل شود با حرکت از پروگزیمال به دیستال. این فاصله آستانه تبعیض نامیده می شود. ناحیه مورد آزمایش نباید توسط بیمار دیده شود و بیمار باید بر احساس نقاط متمرکز شود. برای نتایج دقیق ، دست باید روی یک سطح سخت بی حرکت باشد و باید اطمینان حاصل شود که این دو نقطه به طور همزمان با پوست لمس می شوند. از بیمار خواسته می شود گزارش دهد که آیا یک یا دو امتیاز احساس شده است. کمترین فاصله بین دو نقطه که هنوز هم منجر به درک دو محرک مجزا می شود ، به عنوان آستانه دو نقطه بیمار ثبت می شود.[6] عملکرد در دو اندام را می توان برای اختلافات مقایسه کرد. اگرچه این آزمایش هنوز هم از نظر بالینی مورد استفاده قرار می گیرد ، اما بسیاری از محققان به عنوان یک اندازه گیری نامعتبر از حدت مکانی لمسی مورد انتقاد قرار گرفته اند ، و چندین آزمایش جایگزین بسیار مورد توجه برای جایگزینی آن ارائه شده است.

نباید پوستی وجود داشته باشد زیرا این نشان دهنده فشار بیش از حد است. بسته به پاسخ بیمار ممکن است افزایش یا کاهش فاصله بین نقاط وجود داشته باشد. شروع فاصله بین نقاط به راحتی قابل تشخیص است. اگر بیمار از پاسخگویی یا نادرست بودن مردد باشد ، بیمار قبل از تکرار آزمایش ، باید در چندین آزمایش دقیق پاسخ دهد.

تشخیص فاصله از تبعیض عادی کمتر از 6 میلی متر است ، اما از شخص به فرد دیگر متفاوت است. این تست برای احساس دست که شامل نگه داشتن استاتیک یک شیء بین انگشت و انگشت شست است که نیاز به قدرت خرج کردن دارد ، بهتر است.[7] [8]

عملکرد عادی و اختلال [ویرایش |منبع ویرایش]

نواحی بدن هم در تراکم گیرنده لمسی و هم در بازنمایی قشر حسی متفاوت است. به طور معمول ، یک شخص باید بتواند دو نقطه را با 2 تا 8 میلی متر روی نوک انگشتان تشخیص دهد. روی لب ، 2 تا 4 میلی متر است و روی کف دست ها 8 تا 12 میلی متر و 30-40 میلی متر روی شکاف یا پشت است.[11] [12] مسیر ستون خلفی لومنیسکوس وظیفه حمل اطلاعات مربوط به لمس خوب و تبعیض آمیز را بر عهده دارد. بنابراین ، تبعیض دو نقطه ای می تواند با آسیب به این مسیر یا عصب محیطی مختل شود.[6] [2]

مقدار تبعیض دو نقطه [ویرایش |منبع ویرایش]

• طبیعی
• منصفانه 6-10 میلی متر
• فقیر 11-15 میلی متر
• محافظ جایی که فقط یک امتیاز درک می شود.
• بی حسی که در آن نقاط درک نمی شوند.[13]

آزمون تبعیض دو نقطه وبر متداول ترین روشی است که برای ارزیابی حساسیت اندام فوقانی مورد استفاده قرار می گیرد. مقدار نیروی اعمال شده بین یک تا دو نقطه به راحتی از آستانه وضوح یا حساسیت برای احساس طبیعی فراتر می رود. واریانس فوق العاده در فشارهای اعمال شده منجر به سطح ضعیفی از قابلیت اطمینان Interrater شد. این شاید برخی از عدم توافق در گزارش عملکرد تبعیض آمیز را توضیح دهد. تعداد پاسخهای صحیح مورد نیاز ممکن است کمی از امتحان به امتحان کننده متفاوت باشد.[14]

منابع [ویرایش |منبع ویرایش]

1. 1. 01. 1 Blumenfeld ، HAL (2010). نوروآناتومی از طریق موارد بالینی. Sunderland ، MA: Sinauer Associates ، Inc. صص 71-72. isbn
2. ↑ 2. 02. 1 Bickley ، Lynn ؛Szilagui ، پیتر (2007). راهنمای بیتس برای معاینه فیزیکی و تاریخ گرفتن (چاپ نهم). لیپینکوت ویلیامز و ویلکینز. isbnAsin B0028ikryg
3. ↑ تیرانداز D. استفاده از تبعیض دو نقطه ای به عنوان یک ابزار ارزیابی ترمیم عصب: گزارش مقدماتی. مجله جراحی ANZ. 2005 اکتبر ؛ 75 (10): 866-8.
4. ↑ Finell JT ، Knopp R ، Johnson P ، Holland PC ، Schubert W. یک کلیپ کاغذی کالیبره شده یک اندازه گیری قابل اعتماد از تبعیض دو نقطه است. پزشکی اورژانس دانشگاهی. 2004 ژوئن ؛ 11 (6): 710-4.
5. ↑ تبعیض دو نقطه. علمی مستقیم. موجود از https://www.scienceirect.com/topics/agricultural-and-biological-science/two-point-discrialination#:~: متن = دو ٪ E2 ٪ 80 ٪ 90point ٪ 20disicination ٪ 20is ٪ 20a ، درد ٪ 20fibers ٪ 20rather ٪ 20 than ٪ 20touch.[آخرین دسترسی 25/01/2021]
6. 6. 06. 1 O'Sullivan ، Susan (2007). توانبخشی فیزیکی چاپ پنجم. فیلادلفیا: شرکت F. A. دیویس. صص 136-146. isbn
7. ↑ G. Lundborg ، Birgitta Rosen. آزمون تبعیض دو نقطه ، مجله جراحی دست انگلیس و اروپایی دوره 29 (5): 418-22
8. ↑ Boldt ، R. ، Gogulski ، J. ، Gúzman-Lopéz ، J. et al. توانایی تبعیض لمسی دو نقطه ای تحت تأثیر ویژگی های زمانی تحریک است. Exp Brain Res 232 ، 2179 2185 (2014).
9. ↑ مثال VEDIOS. تست های تبعیض دو نقطه. در دسترس از https://www.youtube.com/watch؟v=_F488-BNID8 [آخرین دسترسی 25/01/2021]
10. ↑ kuhealthproffesions. 2 نقطه تبعیض. موجود از https://www.youtube.com/watch؟v=DB4GCV42ETW [آخرین دسترسی 25/01/2021]
11. ↑ Vriens JP ، Van der Glas HW. گسترش مقادیر طبیعی در عملکرد حسی برای مناطق صورت با استفاده از تست های بالینی در مورد لمس و تبعیض دو نقطه ای. مجله بین المللی جراحی دهان و فک و صورت. 2009 نوامبر 1 ؛ 38 (11): 1154-8.
12. ↑ Weinstein S. جنبه های فشرده و گسترده ای از حساسیت لمسی به عنوان محرک قسمت بدن ، جنس و جانبی. در: Kensalo DR ، ed. حواس پوستاسپرینگفیلد: چارلز C. Thomas ؛1968. ص. 195-222.
13. ↑ Dellon AL ، Mackinnon SE ، Crosby PM. قابلیت اطمینان اندازه گیری های تبعیض دو نقطه ای. مجله جراحی دست. 1987 سپتامبر 1 ؛ 12 (5): 693-6.
14. ↑ ScienceDirect. u ارزیابی و شکاف انتهایی. موجود از https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/b9780801675225500101 [آخرین دسترسی 23/03/2021]

• تست های خاص
• تشبیه
• بیوم)
• دست
• شرایط
• عصب شناسی
• اعصاب
• عصبی - ارزیابی و معاینه
• دست - تست های ویژه
• عصبی - آزمایشات ویژه